02.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica

Update Medic

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA EPOC, es el termino utilizado para las enfermedades pulmonares características de la limitación del flujo aéreo y que NO son completamente reversibles. Es progresiva en el tiempo tiene como consecuencia una respuesta inflamatoria pulmonar anormal ante gases nocivos. La principal causa es el consumo de tabaco. Las patologías pulmonares que encontramos en la EPOC son: el enfisema pulmonar y la bronquitis crónica. Esta enfermedad generalmente se diagnostica tarde por la falta de sintomatología. Como epidemiologia podemos decir que la EPOC constituye la cuarta causa de muerte en el mundo, después de las enfermedades: cardiacas, cancer y accidente cerebro vasculares. Antes de comenzar a entender la fisiopatología debemos entender algunos aspectos básicos de la respiración. La respiración se inicia con un sistema de control denominado centro respiratorio bulbar el cual se encuentra en el bulbo raquídeo que es la parte mas baja del tronco del encéfalo. El diafragma es el músculo principal de la ventilación específicamente en la inspiración, también lo ayudan lo músculos intercostales externos. Los músculos íntercostales internos y abdominales ayudan a la exhalación. El acino pulmonar o también llamado acino alveolar esta constituido por el bronquíolo terminal, bronquíolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. Osea podemos decir que el acino representa a las estructuras que juegan un papel fundamental en la respiración, sin olvidar que en los alveolos es en donde ocurre el intercambio gaseoso alveolo-capilar. Parenquima pulmonarBueno cuando escuchemos la palabra parenquima, debemos tener claro que este se refiere al tejido principal del órgano y es donde ocurren las principales funciones de este, así como en el hígado son los hepatocitos , en esta ocasión nuestro parenquima pulmonar estará compuesto por los alveolos. De acuerdo a la fisiopatologia del EPOC: En la bronquitis cronica Es una respuesta inflamatoria ante gases nocivos El patron inflamatorio incluye tres tipos de glóbulos blancos…neutrofilos, macrofagos y linfocitos, estos últimos linfocitos son del tipo CD8 que generalmente se activan por células que ha sido infectadas por un virus. Enfisema pulmonarEsta se caracteriza por una sobredistension pulmonar que produce dilatación de los alveolos o destrucción de sus paredes con la evidente perdida de la tracción radial, los músculos son incapaces de brindar la ventilación necesaria para lograr una respiración adecuada. Signos y síntomas Disnea Progresiva, persistente y empeora con el ejercicio. Este es el síntoma mas frecuentemente que lleva a los pacientes a consultar en los servicios de urgencias Tos cronica De mas de 8 semanas, es intermitente durante todo el día, este puede ser el primer síntoma Expectoración: crónica Sibilancias Sensación de opresión torácica DIAGNÓSTICO El gold standard es la demostración de obstrucción del flujo aéreo por medio de la espirometría ANAMNESIS Se deben evaluar los factores de riesgos Antecedentes de enfermedades respiratorias Antecedentes mórbidos La radiografía de torax puede ayudar principalmente a descartar otras patologías pulmonares TRATAMIENTO No farmacológica: abandono del tabaco, esta es la medida terapéutica más importante para tratar la EPOC Ha demostrado que aumenta la supervivencia Es probable que estos pacientes necesiten oxigenoterapia http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Enfermedad-Pulmonar-Obstructiva-Crónica.pdf